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Je signe la lettre de soutien

Que fait-on de ces informations ?

Pour que notre action soit recevable à Bruxelles nous avons besoin d'identifier les signataires et de nous assurer de leur unicité dans notre liste grâce à un email. Pour faire poids, il est important de faire également ressortir dans cette liste les élus signataires.

1. Je m'identifie

Que fait-on de ces informations ?
Mon prénom *

Mon nom *

Seule votre initiale est rendue publique

Mon email *

Votre email n'est ni rendu public ni cédé à des tiers

Je suis un éluOuiNon

Fonction élective

Que fait-on de ces informations ?

Ces informations servent avant tout à crédibiliser les signatures. Elles nous servent aussi à afficher sur le site le palmarès des régions, ainsi qu'à stimuler les signataires au niveau local.

2. Je me localise

Que fait-on de ces informations ?
Mon code postal *

Ma commune *

2 premiers chiffres minimum

Je suis hors France métropolitaine / à l'étranger

Que fait-on de ces informations ?

Ces informations ne seront pas intégrées à la lettre de soutien. Elles sont publiées sur ce site pour encourager les éleveurs laitiers. Le texte de l'imagette à saisir dans la dernière case est un système de sécurité antispam.

3. Je laisse un mot d'encouragement

Que fait-on de ces informations ?

Je tape mon mot 255 caractères max

Je joins une photo (100 ko max)